{"id":9653,"date":"2020-03-30T00:39:12","date_gmt":"2020-03-30T04:39:12","guid":{"rendered":"https:\/\/consentidosocial.com\/?p=9653"},"modified":"2020-04-07T19:50:45","modified_gmt":"2020-04-07T23:50:45","slug":"embarazadas-su-cuidado-ante-el-covid-19","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/consentidosocial.com\/en\/2020\/03\/30\/embarazadas-su-cuidado-ante-el-covid-19\/","title":{"rendered":"Embarazadas: gu\u00eda para su cuidado ante COVID-19"},"content":{"rendered":"<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Santo Domingo, Dominican Republic.-<\/strong> La Sociedad Dominicana de Obstetricia y Ginecolog\u00eda (SDOG) elabor\u00f3 una \u201cGu\u00eda de manejo para pacientes embarazadas y el COVID-19\u201d.<\/p>\n<blockquote class=\"td_quote td_quote_left\"><p>El \u00a0objetivo de la publicaci\u00f3n es\u00a0 ayudar y orientar a los m\u00e9dicos gineco-obstetras, perinatol\u00f3gos, enfermeras, personal de salud y de apoyo, con el cuidado y atenci\u00f3n a las mujeres embarazadas, ante esta pandemia mundial.<\/p><\/blockquote>\n<p>Los doctores Jorge Vargas, presidente; C\u00e9sar L\u00f3pez, tesorero; y Yotin Ram\u00f3n P\u00e9rez, asesor editorial de la SDOG, respectivamente, redactaron la gu\u00eda.<\/p>\n<p>\u201cAlgunos aspectos de la misma pueden cambiar a medida que surjan nuevas evidencias en el comportamiento del virus que a\u00fan se encuentran en estudio\u201d.<\/p>\n<p>Sobre la evidencia cient\u00edfica del impacto del COVID-19 en el embarazo y el feto, explican que hasta el momento no se ha comprobado la transmisi\u00f3n vertical.<\/p>\n<blockquote class=\"td_pull_quote td_pull_center\"><p>\u201cSe han descrito pocos casos de madres con COVID-19 previo a su desembarazo cuyos reci\u00e9n nacidos arrojan positivos al virus, pero no se puede precisar si el contagio se produjo por el contacto del reci\u00e9n nacido con su madre o se deba a una infecci\u00f3n cong\u00e9nita. Adem\u00e1s, no se ha encontrado presencia del virus en muestras de l\u00edquido amni\u00f3tico, en la sangre del cord\u00f3n umbilical ni en la leche materna\u201d.<\/p><\/blockquote>\n<p>Manifestaron que cuando se sospeche o se confirme un caso de COVID-19 en una paciente en estado de gestaci\u00f3n la primera indicaci\u00f3n es trasladar la paciente a una sala de aislamiento propuesta por el Ministerio de Salud P\u00fablica en centros p\u00fablicos y privados.<\/p>\n<p>En algunos casos es posible el aislamiento domiciliario si se hay presencia de s\u00edntomas leves.<\/p>\n<p><strong><span class=\"dropcap dropcap2\">S<\/span><\/strong>e\u00f1alaron que ser\u00eda necesario realizar una historia cl\u00ednica completa a fin de establecer factores de riesgos que se han demostrado predisponen a complicar el manejo de la enfermedad del COVID-19, como son: hipertensi\u00f3n arterial cr\u00f3nica, diabetes gestacional, asma, VIH, cardiopat\u00edas, hiperlipidemia, EPOC y condiciones obst\u00e9tricas actuales como el trabajo de parto prematuro.<\/p>\n<blockquote class=\"td_quote td_quote_right\">\n<figure id=\"attachment_9654\" aria-describedby=\"caption-attachment-9654\" style=\"width: 1014px\" class=\"wp-caption aligncenter\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-9654 size-full\" src=\"https:\/\/consentidosocial.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Yotin-Ram\u00f3n-P\u00e9rez-e1585599566973.jpeg\" alt=\"\" width=\"1014\" height=\"858\" srcset=\"https:\/\/consentidosocial.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Yotin-Ram\u00f3n-P\u00e9rez-e1585599566973.jpeg 1014w, https:\/\/consentidosocial.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Yotin-Ram\u00f3n-P\u00e9rez-e1585599566973-300x254.jpeg 300w, https:\/\/consentidosocial.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Yotin-Ram\u00f3n-P\u00e9rez-e1585599566973-768x650.jpeg 768w, https:\/\/consentidosocial.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Yotin-Ram\u00f3n-P\u00e9rez-e1585599566973-696x589.jpeg 696w, https:\/\/consentidosocial.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Yotin-Ram\u00f3n-P\u00e9rez-e1585599566973-496x420.jpeg 496w\" sizes=\"auto, (max-width: 1014px) 100vw, 1014px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-9654\" class=\"wp-caption-text\">El doctor Yotin Ram\u00f3n P\u00e9rez, asesor editorial de la SDOG,<\/figcaption><\/figure>\n<p>Los directivos de la SDOG no recomiendan demorar el manejo obst\u00e9trico con el fin de tener el resultado de una prueba para Covid-19.<\/p><\/blockquote>\n<p>Dijeron que las im\u00e1genes del t\u00f3rax son indispensables para valorar el estado cl\u00ednico en caso de una infecci\u00f3n por COVID-19.<\/p>\n<p>Se ha comprobado que la radiaci\u00f3n emitida por una radiograf\u00eda no produce da\u00f1os o efectos teratog\u00e9nicos, por lo que aconsejan no tomar la gestaci\u00f3n como una contraindicaci\u00f3n para su realizaci\u00f3n, ya que hacer una radiograf\u00eda o TAC del t\u00f3rax se considera como una herramienta principal para la detecci\u00f3n de casos graves y evoluci\u00f3n cl\u00ednica del virus.<\/p>\n<p><span class=\"dropcap dropcap2\"><strong>\u201cP<\/strong><\/span>ara su realizaci\u00f3n recomendamos tener en cuenta el llenado de un consentimiento informado y la colocaci\u00f3n de un escudo de protecci\u00f3n de radiaci\u00f3n sobre el abdomen (\u00fatero gestante)\u201d, expresaron.<\/p>\n<p>Los galenos informaron que los m\u00e9dicos gineco obstetras, enfermeras y personal de salud que deseen descargar la gu\u00eda pueden ingresar a la p\u00e1gina web de la Sociedad Dominicana de Ginecolog\u00eda y Obstetricia y descargar este enlace:\u00a0 <u><a href=\"http:\/\/www.sdog.org.do\/guias-de-manejo-embarazo-covid-19\/\">http:\/\/www.sdog.org.do\/guias-de-manejo-embarazo-covid-19<\/a><\/u><\/p>\n<p><span class=\"td_btn td_btn_md td_shadow_btn\"><strong>Manejo de la enfermedad no severa<\/strong><\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Aislamiento en casa dependiendo de las disposiciones del MSP.<\/li>\n<li>Recomendar hidrataci\u00f3n adecuada.<\/li>\n<li>Acetaminof\u00e9n en caso de fiebre.<\/li>\n<li>Acudir a emergencia en caso de signos de alarma (dificultad<\/li>\n<li>respiratoria, fiebre mayor a 38\u00baC, p\u00e9rdida de la conciencia, disminuci\u00f3n<\/li>\n<li>de movimientos fetales, salida de l\u00edquido amni\u00f3tico, sangrado<\/li>\n<li>transvaginal, cefalea intensa y epigastralgia).<\/li>\n<li>Conteo de movimientos fetales (con m\u00e1s de 28 semanas de embarazo) estando acostada, una vez al d\u00eda; es normal si presenta 6 o m\u00e1s movimientos desde un m\u00ednimo de 5 minutos hasta un m\u00e1ximo de dos horas.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong><span class=\"td_btn td_btn_md td_shadow_btn\">Criterios de severidad en pacientes embarazadas positiv<\/span>as <\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Saturaci\u00f3n de ox\u00edgeno menor a 95%.<\/li>\n<li>Frecuencia respiratoria mayor a 22 por minuto.<\/li>\n<li>Radiograf\u00eda de t\u00f3rax anormal con presencia de infiltrado.<\/li>\n<li>Comorbilidades cr\u00f3nicas o con tratamiento inmunosupresor.<\/li>\n<li>Elevaci\u00f3n de ferritina.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Enfatizaron que la infecci\u00f3n con COVID-19 en s\u00ed misma no es una indicaci\u00f3n para el nacimiento, a menos que sea necesario mejorar la oxigenaci\u00f3n materna.<img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-9663\" src=\"https:\/\/consentidosocial.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Imagen-de-Free-Photos-en-Pixabay.jpg\" alt=\"\" width=\"1280\" height=\"847\" srcset=\"https:\/\/consentidosocial.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Imagen-de-Free-Photos-en-Pixabay.jpg 1280w, https:\/\/consentidosocial.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Imagen-de-Free-Photos-en-Pixabay-300x199.jpg 300w, https:\/\/consentidosocial.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Imagen-de-Free-Photos-en-Pixabay-1024x678.jpg 1024w, https:\/\/consentidosocial.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Imagen-de-Free-Photos-en-Pixabay-768x508.jpg 768w, https:\/\/consentidosocial.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Imagen-de-Free-Photos-en-Pixabay-696x461.jpg 696w, https:\/\/consentidosocial.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Imagen-de-Free-Photos-en-Pixabay-1068x707.jpg 1068w, https:\/\/consentidosocial.com\/wp-content\/uploads\/2020\/03\/Imagen-de-Free-Photos-en-Pixabay-635x420.jpg 635w\" sizes=\"auto, (max-width: 1280px) 100vw, 1280px\" \/><\/p>\n<p><strong><span class=\"dropcap dropcap2\">P<\/span><\/strong>ara casos sospechosos y confirmados, el nacimiento debe realizarse en una sala de aislamiento. El momento y el modo de nacimiento deben ser individualizados, dependiendo principalmente del estado cl\u00ednico de la paciente y la condici\u00f3n fetal.<\/p>\n<blockquote><p>Si una paciente infectada tiene un inicio de labor de parto espont\u00e1neo con un progreso adecuado, se le puede permitir el parto por v\u00eda vaginal valorando el uso de mascarilla de ox\u00edgeno si fuera necesario.<\/p><\/blockquote>\n<p>La inducci\u00f3n del trabajo de parto puede considerarse cuando el cuello uterino es favorable, pero debe considerarse la posibilidad de alteraci\u00f3n del bienestar fetal, un progreso deficiente en el trabajo de parto y \/ o deterioro de la condici\u00f3n materna, explican.<\/p>\n<p>Manifestaron que el shock s\u00e9ptico refractario, la insuficiencia org\u00e1nica aguda o la alteraci\u00f3n del bienestar fetal requieren de interrupci\u00f3n por la v\u00eda m\u00e1s expedita.<\/p>\n<blockquote class=\"td_quote_box td_box_right\"><p>Asimismo, se puede considerar tanto anestesia regional como anestesia general, dependiendo de la condici\u00f3n cl\u00ednica de la paciente y despu\u00e9s de consultar con el anestesista.<\/p><\/blockquote>\n<p><span class=\"dropcap dropcap2\"><strong>P<\/strong><\/span>untualizaron que en relaci\u00f3n al manejo neonatal de casos sospechosos y confirmados el cord\u00f3n umbilical debe ligarse r\u00e1pidamente y el reci\u00e9n nacido debe ser atendido inmediatamente por el equipo de neonatolog\u00eda y o pediatr\u00eda.<\/p>\n<p>Afirmaron que no hay pruebas suficientes sobre si el retraso en ligar cord\u00f3n aumenta el riesgo de infecci\u00f3n al reci\u00e9n nacido por contacto directo.<\/p>\n<p><span class=\"td_btn td_btn_md td_shadow_btn\"><strong>Manejo de pacientes pu\u00e9rperas<\/strong><\/span><\/p>\n<p>Actualmente no hay evidencia suficiente sobre el riesgo de contagio a trav\u00e9s de la leche materna o la necesidad de separaci\u00f3n madre \/ beb\u00e9, refiere el documento.<\/p>\n<p><span class=\"dropcap dropcap2\"><strong>S<\/strong><\/span>i la madre est\u00e1 gravemente enferma, la separaci\u00f3n parece ser la mejor opci\u00f3n y se deben hacer intentos de extraer la leche materna para mantener la producci\u00f3n de leche.<\/p>\n<p>Recomendaciones para obstetras ginec\u00f3logos o personal que brinda atenci\u00f3n prenatal:<\/p>\n<p><span class=\"td_btn td_btn_md td_shadow_btn\">Manejo de paciente embarazada sin sospecha de COVID-19\u00a0<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Valorar consulta telef\u00f3nica o asesor\u00eda en l\u00ednea.<\/li>\n<li>Brindar solo atenci\u00f3n prenatal de emergencia y alto riesgo obst\u00e9trico.<\/li>\n<li>Recomendar a la paciente acudir sin acompa\u00f1ante.<\/li>\n<li>Evitar c\u00famulo de personas en sala de espera, adecuar horarios.<\/li>\n<li>Limitar el contacto f\u00edsico y reservarlo solo para el acto m\u00e9dico.<\/li>\n<li>Lavar sus manos antes y despu\u00e9s de cada paciente.<\/li>\n<li>Usar mascarilla de manera obligatoria.<\/li>\n<li>Promover el lavado de manos al paciente y sus familiares.<\/li>\n<li>Limpiar y desinfectar los transductores empleados para realizar<\/li>\n<li>ultrasonido o auscultaci\u00f3n de la FCF.<\/li>\n<li>Explicar al paciente los principales s\u00edntomas de la enfermedad.<\/li>\n<li>Brindar a la paciente la posibilidad de comunicarse ante cualquier alarma.<\/li>\n<\/ul>\n<p><span class=\"td_btn td_btn_md td_shadow_btn\">Manejo de paciente embarazada positiva para COVID-19<\/span><\/p>\n<ul>\n<li>Brindar atenci\u00f3n en salas de aislamiento seg\u00fan el protocolo del MSP<\/li>\n<li>Lavarse las manos con abundante agua y jab\u00f3n o soluciones alcoholadas.<\/li>\n<li>En la sala de aislamiento usar equipamiento protector personal (EPP) descartable.<\/li>\n<li>Usar lentes o protector ocular.<\/li>\n<li>Guantes desechables.<\/li>\n<li>Mascarilla N95 en la paciente y personal de salud.<\/li>\n<li>Realizar historia cl\u00ednica completa.<\/li>\n<li>Interconsulta con especialista pertinente.<\/li>\n<li>Manejo multidisciplinario.<\/li>\n<\/ul>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; Santo Domingo, Rep\u00fablica Dominicana.- La Sociedad Dominicana de Obstetricia y Ginecolog\u00eda (SDOG) elabor\u00f3 una \u201cGu\u00eda de manejo para pacientes embarazadas y el COVID-19\u201d. 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